雞肉丸子過日子

這是原本刊登在三總E世代電子報的文章，覺得很實用，在取得作者同意後分享給需要相關資訊的朋友們。
氣喘兒童的居家護理及注意事項 作者／田炯璽醫師
在本期電子報主題的第一篇介紹完兒童氣喘，讓大家對氣喘這種呼吸道的慢性發炎疾病有了基本的認知後，最後要談到已經經由醫師診斷為氣喘的孩童，家長應該在日常生活及居家照顧上注意的重點。本篇著重於在將全球氣喘創議組織(Global Initiative of Asthma，簡稱GINA)所發行的氣喘診療指引中建議的部份，做重點式的介紹。台灣兒童過敏氣喘免疫學會也已經在2009年出版了台灣自己的兒童氣喘診療指引，但其僅先向所有兒科醫師宣導，希望能達成對台灣兒童氣喘疾患治療與教育的共識，目前也在持續依最新知識及文獻改版中。

這是田醫師另一篇值得一讀的過敏相關文章，同樣也是刊登於三總E世代電子報，取得作者同意後全文分享給需要這方面資訊的朋友們。
過敏原檢測，何時才需要？ 作者／田炯璽醫師
經常會有家長帶著寶貝到筆者的門診診間，敘述孩子不明原因地有皮膚紅疹合併搔癢的症狀，希望能藉「檢驗過敏原」來找出原因。反之，有家長帶經常感冒就久咳合併呼吸困難的寶貝來門診，一聽到醫師建議要抽血檢驗過敏原，立刻就擔心起來，急忙詢問：「為什麼要驗？能不能不驗？」。對於過敏原檢驗的兩極化反應，是小兒科醫師最常需要在診間花時間費心解釋的原因。到底甚麼狀況才需要過敏原的檢驗？驗了到底能不能找出問題？

米花這波感冒咳超久，一個月期間不但咳還中耳炎，抗生素用下去之後耳朵是好了，可是咳嗽痰音重的問題一直沒有改善，上周五傍晚甚至感覺他有點喘，於是我帶他去看田醫師的門診，意外發現田醫師的幾篇文章刊登在三總E世代電子報，內容很實用，可惜電子報只會刊登一段時間，於是在取得田醫師的同意之下，全文分享他的文章，提供給需要氣喘資訊的朋友參考。
甚麼是氣喘？認識小兒氣喘　作者／田炯璽醫師
時序進入春季，氣候乍暖還寒。雖然天氣逐漸暖和，但門、急診診間因為咳嗽、呼吸困難和呼吸有雜音的小朋友們並沒有減少。上述這些症狀不僅困擾著寶貝們，影響飲食與作息，更經常是家長們心中的憂慮，也同時是小兒科醫師的一大挑戰：這到底是不是氣喘？

沒錯！我們家還在裝修，工班退場後我們搬回家，接下來的工作我們都DIY，窗框因為找不到合適的木工所以也決定自己來，人住在家裏又帶小孩，每天的進度沒辦法太多，不過弄壞的道具倒是不少：

這是這陣子被老爺鑽壞的鑽頭，感謝上帝！鑽壞的只是鑽頭而不是牆壁。
成仁取義的還有一枚元老級的電鑽，嫁給餡爸之前它就長駐在家，這回也成了英烈，來不及拍照就送進忠烈祠了。

餡餡過去一個月吃欣流的效果非常好，自從知道她對貓毛過敏之後，餡自己也避免和小光有親密接觸，原本在用藥之前前一波感冒和後一波只隔三天的她，在服藥期間完全沒有生病，只是我的疏忽，欣流吃完隔了幾天才回診，結果就在那短短的幾天，餡餡又開始流清鼻水→變膿鼻涕→喊頭痛→中耳炎→氣喘→發燒.....
對！我們在回診之前，又到急診報到吸蒸汽加藥了！
餡的氣喘總是跟在感冒後面來，這真的很令人困擾，這回在急診吸完蒸汽小妮子又吐了好幾口，回到家後沒多久又開始喘，我給了口服支氣管擴張劑足量﹝之前一直沒給足量，因為口服藥是全身反應，餡的體質對這藥很敏感，喘還沒平息下來已經high到可以帶去夜店跳舞了﹞才控制下來，田醫師看了餡餡的狀況，改開比較不會引發全身反應的吸入式支氣管擴張劑，也聊了一下關於氣喘的治療。田醫師說他的目標是讓餡餡以後感冒也不會喘起來，而我問，這個孩子我能用上的方法全用上了，懷孕期間我家就有貓咪，娘家婆家都養狗，然後全母乳，為什麼她還是氣喘，還是過敏？
不是有報告說懷孕期間就養貓養狗的小孩比較不容易過敏嗎？

上次餡餡的抽血檢查結果，餡不止對塵蟎過敏，還對貓狗毛過敏，不過很出乎人意料的是田醫師並沒有要求我送走小光，只要求我做好環境控制。
什麼叫作環境控制？以塵蟎為例，要完全滅除塵蟎是不可能的事，我們只能減少牠的數量，所以每隔一兩周就必須清洗床單被套枕頭套，寢具如果沒錢全部換成防蟎寢具，起碼也要用防蟎套套起來；然後是控制家中的濕度，創造一個不適合塵蟎生長的環境以控制牠們的數量....。
不過，塵蟎無法杜絕，家裏的貓狗數量卻是可以控制的，所以我很大膽地請教田醫師明知我家有貓卻沒建議送走貓的理由，他說，狗貓毛屑是一種很特殊的過敏原，它們通常很會粘，可以粘很久，粘很遠，有些個案明明家裏沒養狗貓卻常犯過敏，找了半天原因才發現是家長的同事家裏有養，因為工作時直接或間接接觸，這些過敏原被家長帶回去引發了小孩的過敏反應。問題是我們根本沒辦法因為自家小孩過敏就要求別人不准養狗養貓，即便你可以達到這個目的，也無法控制跟你同坐一班捷運或公車的路人都必須是家中沒養帶毛寵物的人。田醫師告訴我，即便把狗貓送走，這些皮屑過敏原還是會待在家裏非常非常長一段時間，有些對貓狗皮屑過敏的人買房子住進去後犯過敏，有可能是前屋主曾飼養狗狗貓貓....

一直以來零零星星有朋友問我關於小兒膀胱輸尿管逆流的問題，不過我答完之後這些媽媽就再也沒聲音，我答來答去感覺大家的問題大同小異，若沒有整理起來似乎很難累積成為資源，讓日後有類似問題的媽媽又得重覆提問，浪費彼此的時間。所以我把過去兩位媽媽問過比較具有指標性的問答整理在這一篇，日後若有關於膀胱輸尿管逆流症的討論，希望大家在這篇文章底下作迴響，也便於日後需要搜尋的媽媽找資料，若有媽媽在我留言板上詢問相關問題，我也會請她先看看這篇文章，不會再在留言板上回覆相關話題。
OK廢話不多說，日前的代標性留言整理如下：
Q：
想請教妳,我小女在4個多月發現尿液逆流,一邉1級和4級,之後就轉診至林口長庚腎臟科,自己也查了資料知道它的處理有3種(吃抗生素;傳統手術及內視鏡手術),小女目前是吃抗生素來預防.小女已吃了一個月的藥,吃藥對她及媽咪真的很痛苦的事,我的問題:

餡餡的學校有時會邀請家長到學校和孩子們分享關於工作上的專業，前幾個星期，餡餡的老師邀請我去幫孩子們上一堂健康教育課，不過對那麼小的小小孩上健康教育課我還是頭一遭，於是就提了兩個題目讓老師們選一個，分別是打噴涕和抗生素，雖然古時候做過抗生素的衛教教材，但心想老師們應該會選擇打噴涕吧！多具體的健康教育！？沒想到因為小朋友沒上過用藥安全，所以園長選了抗生素....
於是我翻箱倒櫃地找出古早時候的結案報告，還上網去搜尋過去為抗生素專題設置的網站，結果網站早就被移除了，所以不能跟孩子們玩線上擂台，真可惜....記得古時候為了這個專案，我們還錄製了影片，影片加動畫再加上一支談話節目共十七分鐘，本想半小時課程我放個十七分鐘影片很好混，沒想到影片全程台語，餡餡試看完全一個狀況外，談話節目小孩嫌太悶，片頭剛播完就喊她不要看。
小小孩的反應很直接，不會給大人面子忍受聽不懂的無聊內容，餡爸和餡姑也說這抗生素那麼深奧抽象，小小孩聽得懂嗎？嗯...我確實曾為此煩惱了半小時，後來我把手邊僅存的教師手冊和衛教單張掃描成電子檔，配合當年請敖爺製作的動畫，再穿上幾年前為了這個主題做的T裇，就這麼粉墨登場：

這位是藥罐子先生，他生病不喜歡看醫生，喜歡自己去買藥來吃，有一天他生病了。

餡餡這陣子常鬧過敏，上一輪感冒到下一輪感冒常常只有三天間隔，有天餡爸突然問起她能不能去貼貼三伏貼？
餡爸對於傳統醫學向來比較保留，不過他說反正餡餡這毛病西醫也只能開個症狀治療的藥物，三伏貼沒什麼侵入性，又是針對改善過敏，如果西醫沒什麼其他辦法，何不如試試這個？
想想也有道理厚！餡爸這幾年過敏也是給他很嚴重，於是他們父女兩就大手牽小手，一起去做三伏貼。

今天小玄子發了個訊息，說小熙在廁所裏看到媽媽在換衛生棉，嚇得驚聲尖叫，以為媽媽受傷流血了。她說一時之間真不知道該怎麼跟一個兩歲小孩解釋。
這讓我想到當年餡餡也發生過類似的事件。因為丸子手無縳雞之力，所以一直以來，雞家的寶寶大多由餡爸來洗，一段時間之後，餡餡發現爸爸有有尾巴，她沒有。
因為孩子自己帶，兩歲大的餡餡粘得有夠緊，緊到上廁所不准關門的地步。小紅來找丸子之後的有一天，餡餡發現媽媽在換足足，而且還流血，她也跟小熙一樣地驚聲尖叫，丸子先是請餡餡幫忙呼呼惜惜，等到她情緒平靜下來之後，我說：
「媽媽不是受傷，是在換床單。」